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応募エントリー



ホーム > イベント 概要 

"VIKING" Vol.4に参加される方は
下記フォームよりお申込みください


【応募エントリーの手順】
1.下記フォームを送信後、当運営事務局より参加費振込についてメールでご連絡いたします。
2. お振込後、エントリー成立の当運営事務局よりメールが届きます。
(ご入金いただいた時点でエントリー成立となります。)

メール送信後すぐに返信メールが届かない場合は、お手数ですが再度フォームをご送信いただくか、運営事務局 info@viking-event.com にご連絡ください。

イベント概要事前準備注意事項をお読みになってからご応募ください。
●ご入力いただく内容には、保険の加入時に必要な情報も含まれております。
*印の必須項目は必ずご記入ください。


VIKING Vol.4 応募エントリーフォーム

コース*

ご希望のコースをご選択ください。※当日変更可能

【1】ADVANCEDコース 参加費 8000円
中級者から上級者のための約80キロのアドバンスドコース

【2】BEGINNERSコース 参加費 8000円
初心者向きにの約40キロのビギナーズコース *必須項目 ご入力ください

参加費には編集動画、写真、保険、エイドステーション、補給食品が含まれます。

お名前(漢字)*


*必須項目 ご入力ください

お名前(ふりがな)*


*必須項目 ご入力ください

生年月日*

西暦
*必須項目 ご入力ください

性別*

男 
*必須項目 ご選択ください

郵便番号*

*必須項目 ご入力ください

住所*

*必須項目 ご入力ください

電話番号*


*必須項目 ご入力ください

メールアドレス*


*必須項目 ご入力ください

緊急連絡先*

ご家族等、緊急時の連絡先(お名前・電話番号)をお知らせください。


*必須項目 ご入力ください

同行者

ご一緒に参加される方がいらっしゃる場合は、同行者のお名前をお知らせください。

交通手段*

イベント当日の集合場所までの交通手段をご選択ください。

自動車  バス  自転車 *必須項目 ご選択ください

メール配信*

今後、VIKINGからお知らせのメールをお送りしてよろしいですか?

はい  いいえ
*必須項目 ご選択ください

アンケート 1

参加を決めた理由は?

アンケート 2

その他、運営に望む事や参加に関するお知らせ内容等ございましたら、ご入力ください。